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中心性漿液性網膜脈絡膜症
（ちゅうしんせいしょうえきせいもうまくみゃくらくまくしょう）
《中心性網膜炎（ちゅうしんせいもうまくえん）》


　眼底中心部［黄斑部］がはれる病気で、多くの場合、中年男性の片方の目におこります。原因はわかっていませんが、ストレスや過労が関係しているといわれています。
【症状】
軽度の視力低下［0.7以上のことが多い］、視野の中心だけが暗くみえる［中心暗点］、ものがゆがんでみえたり［変視症］、小さくみえる［小視症］などの症状が自覚されます。
　黄斑部のはれは、脈絡膜からの水分［漏出液］が網膜の下にたまって生じる限局性の漿液性網膜剥離です。正常な状態では、網膜色素上皮が脈絡膜と網膜との間の防壁の役目をしており、漏出液がたまることはありません。
　この病気では、網膜色素上皮の1か所ないし数か所に障害が生じ、この部分から漏出液が漏れ出てくるのです。網膜色素上皮の障害には、脈絡膜の毛細血管の循環障害が関与しているといわれていますが、はっきりしたことはわかっていません。
【診断】
診断は問診や眼底検査によって比較的容易にされますが、ときに網膜色素上皮症やぶどう膜炎などで同様の眼底所見が認められるので、鑑別診断が必要です。腕の静脈に蛍光色素を注射して眼底写真を撮る蛍光眼底撮影で診断します。この検査により、網膜色素上皮の障害部位が蛍光色素の漏出点として認められ、漏出の程度もある程度判断できます。
【治療】
黄斑部のはれは3〜6か月で自然にひいて、症状を残すことなく治ることもよくあります。したがって、特効薬ではありませんが、まずは循環改善薬やビタミン製剤などの薬物療法で経過を観察するのが一般的です。また、心身の安静に心がけ、過労をさけることが必要です。
　しかし、この病気は再発することもよくあり、ときには半年以上長引く場合もあります。網膜は剥離した状態では栄養状態がわるくなり、これが長期間つづくとしだいに網膜は変性して、治っても視力が低下したり、網膜にしわができて、ものがゆがんでみえたりします。このため、再発をくり返したり、いつまでも治らない例、また、初発例でも蛍光眼底撮影で漏出の程度が強く、長引くことが予想される場合などには、レーザー治療［光凝固］が行なわれます。
　これは蛍光眼底撮影で確認された漏出点を、レーザー光線で焼き固めてしまう方法です。そうすると漏出が止まり、通常3週間前後ではれがひきます。ただし、漏出点が中心窩に近い場合には、レーザー光線によって中心窩が障害される危険がありますから、このような場合には光凝固は行なえません。
　この病気は自然に治ることも多く予後のよい疾患ですが、再発もよく認められます。再発の予防に絶対的な方法はありませんが、一度この病気にかかった人は、過労やストレスをさけることが大切です。
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